Les Urgentistes de Mongolie en Haute Savoie Novembre 2011

 Pendant 20 jours , une délégation de huit personnes est venue à ANNECY pour une formation  au SAMU 74. Composée de :

Mr Purevdash TSEGMID,  Directeur du 103
Mme Erdenetuya AYURZANA, Directrice de l'hopital de Songino Khairkhan
Mr Enkhsaikhan TAVDAN, vice directeur du service d'Urgence de l'Hôpital national de Traumatologie
Mme Oyunderdene LKHAVGVA responsable de la formation et des relations internationales du 103
Mr Dulbadrakh BATZORIG, médecin urgentiste de 103
Mr Nemekhbayar ALTANKHUU, infirmier du 103
Mr Tuvshin SANGIDORJ, chauffeur du 103
et Mme Yerkyegul MADYENIYET, interprète de la délégation

Monsieur le Docteur Jean Pierre PERFUS, directeur du SAMU 74 avait organisé un programme de formation adapté à la demande de nos amis : concret, polyvalent et orienté vers les priorités de leur pays.

Sur un rythme soutenu,  se sont succédés les cours de formations sur des thèmes concrets sélectionnés par nos amis mongols. 

Le mode de fonctionnement du SAMU , service d'aide médicale d'urgence extra hospitalière, un modèle français  qui intéresse nos collègues travaillant tous dans les urgences médicales de la capitale et du pays. 

De l'urgence  quotidienne et individuelle à l'urgence collective, beaucoup de thèmes théoriques qui donnaient lieu à des discussions techniques et concrètes. 

La présentation, par les assistants du service du SAMU 74, de nouveau type de matériel ou de nouvelles techniques simples tirées d'une expérience de terrain,  immédiatement a été d'un grand intérêt pour ces médecins qui découvraient une façon de prendre en charge les urgences médicales de toutes origines. 

L'idée de transporter le médecin et sa technologie moderne auprès du bléssé pour améliorer la qualité des soins, a été très vite adoptée. 

L'enseignement des techniques de secourisme aux différentes professions paramédicales avec une diffusion des connaissances vers un public de plus en plus large et une tache quotidienne au Centre de l'Enseignement des Soins d'Urgences. 

L'équipe d'Urgentistes mongols : médecin, infirmier et chauffeur, a été incorporée aux équipes SMUR et a effectué  des sorties dans la région Annécienne. 

Une rencontre avec les médecins correspondants du SAMU lors d'une remise à jour des connaissances a  été une occasion pour faire des échanges très confraternels.  

Nous découvrons le nouveau service " Couple - Enfant"  au CHU de Grenoble. Les urgences pédiatriques un nouveau concept pour la  Mongolie. 

Septembre 2011 : Léman - Khuvsgul

     Aprés deux voyages en Mongolie en Avril et Juin, deux délégations de Mongolie sont venues en Haute Savoie:

les responsables de la Région de Khuvsgul en septembre 2011

Rencontre des membres de  la délégation et de Mr Atengerel Ambassadeur de Mongolie à Paris lors de son passage à la base de la Sécurité civile à Meythet.
Les responsables de l'Aimaq Khuvsgul, région Nord de la Mongolie, sont venus découvrir la Haute Savoie. Une région de lacs et montagnes qui a beaucoup de points communs avec le département de la Haute Savoie et plus particulièrement notre Chablais et le bassin Lémanique.
Intéressés par le développement du tourisme et la protection de l'environnement, nous sommes allés de l'aiguille du Midi, aux berges du Léman en passant par Morzine Avoriaz et Seytroux.

Les domaines de la sécurité des sites touristiques, des multiples activités touristiques pratiquées dans les montagnes (secours en montagne, rivières) ou sur les lacs (sauvetages , interventions aquatiques, ...) et de la protection de la nature ont été abordés. La préservation du milieu naturel avec la prise en charge de l'épuration de l'eau, sa protection et la réalisation de réserves naturelles (INRA, Eau d'Evian) avec son intégration  dans le tissu urbain. Contrairement à la Mongolie nous faisons plus une réhabilitation du milieu à son état naturel, qu'une simple protection.

Les problèmes de santé et de la sécurité civile ont été abordés à ANNECY au Service Départemental d'Incendie et Secours au Centre Hospitalier de Région Annécienne et à l'Hopital de THONON

De nombreux souhaits de collaboration entre nos deux régions ont été proclamés. Les principaux sont : des échanges dans le domaine du tourisme, de la santé, voir des contacts au niveau de l'éducation.

Mais nous ne sommes pas dans une période bien  dynamique pour développer des projets.

Collaboration et Symboles

La COLLABORATION

Samedi matin à 10 heures, nous nous retrouvons dans l'intimité du vaste bureau de Monsieur le Directeur du 103. Une heure de travail, rapide et productive : le directeur , Mr Enkhsaikhan, Erkegul et moi même.

Nous finalisons la venue d'une délégation médicale en France.

Date de départ du 08.11.11, pour 21 jours .

Objectifs : comprendre le fonctionnement d'une équipe SMUR , avec des observations de terrain et une possibilité de réponses à toutes questions en cours de stage, tout en privilègiant le coté pratique.

Définition de futurs objectifs pédagogiques et d'un concept de médecine d'urgence que des équipes françaises feront à UB ultérieurement, de la formation de formateurs, de façon longue et suivie.

L'équipe mongole comprendrait:

un chauffeur, un infirmier, et médecin. Ils seraient retenus pour leur dynamisme et motivation.

Un médecin pour la formation

Le Directeur du 103 pour une semaine

Mr le Prof. Enkhsaikhan

et une interprète.

Deux personnes parleraient l'anglais.

Dans un grand enthousiasme, Mr le directeur du 103 me remet pour notre ami Jean Pierre Perfus directeur du SAMU 74 un cadre contenant des symboles bouddhistes:

- Natsagdorj : protection et chance

- Ochir : protection et chance

- Purev Ochir : santé

- Ochir Degug : le suite du couteau

- Tsalan Ochir : éviter les mauvais esprits

Nous sommes prévenus. Le SAMU 74, a vous de relever le défi.

C'est à mon tour de recevoir le symbole de la collaboration, entre l'hôpital National de traumatologie et les secours d'urgences.

Sans oublier que l'éléphant a une très bonne mémoire:

"Aide au développement durable"

LA COLLABORATION

Et pour finir la journée  : qui vient d'arriver à UB, après une absence de 18 mois venant du Canada ?

Ce fut une magnifique surprise.

Merci le téléphone mongol.

Ulaanbaator aujourd'hui

Le développement à toute vitesse

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Gissien nous sommes ........

Le voyage à Murun semblait se terminer calmement sous un beau soleil. Mais la dernière matinée allait nous réserver une belle surprise. Mes amis du 105 nous attendaient et presqu'à l'improviste nous allons parler d'une mission importante qui avait eu lieu en 2010 : Haïti.

Un PPT traînait dans mon ordinateur. Et ce fut plus d'une heure de diapo et discussion.

Grâce au travail remarquable de Erkegul qui a pu nous faire une traduction simultanée, nous avons pu aborder la complexité de cette extraordinaire mission que fut Port aux Princes. Les traitements d'amputations multiples, les difficultés de la prise en charge de la population, notre gestion de groupe en autonomie complète, ont montré à nos amis du 105 de Murun une vraie réalité des séismes. La prise en charge des enfants en post opératoire a mis en évidence une certaine façon de faire de l'humanitaire à la Française.

La salle était pleine, tous les sapeurs pompiers et membres de la sécurité civile de Murun et leur Colonel étaient présents, plus de 50 personnes.

Un grand bonjour a été transmis à Jean Paul et Jean Claude. Et quand vont ils revenir ?

Et oui, c'est cela le GIS ........

Nous échangions des photos d'avril. Notre amis Colonel sera en France en septembre, impatient de découvrir notre pays.

Et nous partions rapidement pour l'aéroport.

L'avion de Eznis (la compagnie aérienne) est là.

La ville de Murun allait s'éloigner, nous laissant beaucoup de souvenirs et de nouveaux amis. De Murun à Tsagaannur beaucoup de gens grâce à leur gentillesse et générosité ont su nous faire découvrir une autre façon de vivre dans ce pays rude.

Eline, Etienne, Marc, Hugue et Simond ont parfaitement géré leur "Immersion" et ils ont découvert une autre façon de voir la médecine qu'ils sont entrain d'apprendre.

Après un vol de 1 heure 10 mn nous sommes à U B . Le médecin du 105 nous attendait pour nous conduire à notre célèbre hôtel.

Урьд нь явж байсан аяллуудаас ялгаатай байж чадсан энэхүү аялал маань маш сонирхолтой байлаа. Ялангуяа үндэсний цөөнх болох Цаатангуудтай уулзсан явдал маань бидний амьдралд мартагдахааргүй дурсамж үлдээлээ. Энэ аялал сүүлийн аялал байж болохгүйг энэ хэд хоногт хүн болгон хэлж байлаа. Мэдээж бидэнд тусалсан бүх хүмүүст баярласан сэтгэлээ хэлэхгүй өнгөрч болохгүй. Баярлалаа...

Retour à Murun le 08.06.2011

Murun, nous revoilà, ......

Enehuu gaihaltai ayalal hiihed maani mash ih tus bolson Huvsguliin Eruul mendiin Gazrin darga noyon Damdinsuren bolon tus gazart ajilladag mergejiltnuud, Ulaan Uul, Tsagaan Nuur, Hatgal sumin emnelgiin hamt olon, Huvsgul aimgiin Zasag Darga, Ontsgoi Baidlin Darga, Gadaad Hariltsaa erhelsen ajiltan bolon busad buh humuust bayarlasan setgelee ilerhiilmeer baina. Tsaashid hamin ajillagaa maani urgeljilne gedegt itgeltei baina.

A 06H 59, ce matin, nous quittions avec un peu d'émotion notre équipe. Pas un mot, c'est normal en Mongolie, mais beaucoup de sentiments, c'était terminé.

La jeep Uwaz de l'hôpital s'éloigna sous la pluie en direction de Murun. Notre nouveau chauffeur avait le rythme fougueux. La formation à l' hôpital régional n'attend pas.

Avec une crevaison nous arrivions 2 heures et 12 mn après à l'hôpital, toujours sous la pluie.

Après avoir réglé quelques rendez vous avec le responsable de la santé, la responsable des relations internationales, le beau temps était revenu.

A mon tour de remercier tout ceux qui nous ont fait confiance. D'abord Monsieur le Gouverneur et le responsable de la Santé, puis les médecins de sum qui nous ont apportés leur aide, confiance et gentillesse dans les sum de Uluun Uul, Tsagaan Nur, Renchinlhumb et Hatgal.

Notre incontournable interprète et chauffeur pour leur compétence et efficacité.

Eline, Etienne, Marc, Simond et Hugues pour leur solidarité, esprit de groupe et qualités humaines. La grande force de chacun leur ouvrira de longues études et cette immersion une nouvelle vue de la pratique de la médecine d'aujourd'hui. Pour l'IMC d'or ......

L'hopital de Murun va les attendre dès lundi pendant trois jours. Après le 1 er niveau de la médecine (la campagne ) ils vont passer au stade régional puis national à UB.

Ce soir nous avons mangé avec le responsable des secours et son épouse. Nous avons parlé de leur venue en France en Septembre. Le sauvetage déblaiement et les actions aquatiques les intéressent beaucoup. Beaucoup de curiosité et de questions sur notre pays, beaucoup de questions.

Hatgal consultations le 07.06.2011

Une grande journée de consultations commence. 65 patients. L'ambiance des grands jours est revenue.

La diversité des cas cliniques nous fait manger à 14 heures.

Tout le monde est en grande forme. Nous passons d'un souffle valvulaire, à une otite, une douleur de l'articulation temporo maxillaire, un cancer de l'oesophage traité à U B et plus suivi depuis déjà quelques années, .....

Les bizarreries de la médecine et la résistance de la vie.

Hypothyroïdie traitée de temps en temps, un ménisque qui crie bien fort sous la pression que lui impose doucement Etienne, .....

Les données augmentent et l'on va pouvoir faire quelques statistiques intéressantes.

Le glucomètre a bien marché. La balance aussi et restera à Hartal cela facilitera les mesures ambulatoires dans les yourtes.

Les anomalies squelettiques sont fréquentes probablement des restes de carences. Leur traitement reste une illusion à ce jour. Mais un peu de paracetamol soulagera encore cette patiente qui a encore une activité d'éleveuse tous les jours.

Une sympathique "huitangenaire" au del bleu vient faire contrôler son coeur. D'un dynamisme farouche, elle fait rire tout le monde par sa bonne humeur. Une leçon de vie ,auraient dit certains. Le travail, la volonté et l'optimisme font bien vieillir, mais cela on le savait.

Notre séjour va se terminer.

Le lac degèlel rapidement, et déjà quelques canards migrateurs partent à la conquête de l'eau libre.

Nous allons au restaurant pour notre dernier repas qui nous sera offert par notre groupe de sympathiques étudiants suisses.

Cette aventure n'était pas évidente au départ : cinq étudiants de fin de 3 ème année de médecine de Genève, un pays difficile, un aventurier de vielles dates toujours médecin généraliste dans le chablais au bord du même lac, une interprète à toutes épreuves qui a su gérer toutes les surprises, un chauffeur hors paire, et tout ceux que j'oublie le long de tous ces kilomètres de piste.

Pour finir cette immersion , des interviews devant une caméra qui devraient permettre de faire une vidéo pour compléter ces quelques lignes.

Car une raclette nous attend déjà quelque part en Suisse naturellement après le retour de toute l'équipe.